CLIQUE AQUI PARA VER O VÍDEO DESTE TUTORIAL!
Aproveite e inscreva-se em nosso canal do YouTube
Um parafuso cortical de natureza AUTORROSQUEANTE ou AUTOPERFURANTE tem a capacidade de avanço mediante o aparafusamento em tecidos ósseos que tenham densidade suficiente para tal.
São frequentes reclamações relatando:
• não penetração do parafuso no nicho eleito (não penetração na cortical);
• travamento em curso no rosqueamento (parafuso não avança e resiste ao recuo);
• espanamento do encaixe do parafuso, devido à força aplicada na chave;
• fratura de parafusos em curso de instalação.
No entanto, todos estes contratempos têm explicações bastante claras e evitáveis quando se traz a campo a percepção da natureza do tecido ósseo do nicho em questão.
A CLASSIFICAÇÃO DE MISCH, proposta por Lekholm e Zarb em 1985 e adaptada por Misch, divide a densidade óssea em quatro tipos baseados na proporção de osso cortical e trabecular, classificando para simplificação de tipo 1 a tipo 4, com todas as nuances entre estas.
Essa classificação define a necessidade do diâmetro e profundidade de perfuração pioneira para tornar o aparafusamento de qualquer parafuso ou implante previsível, estável e seguro.
Algumas referências normativas importantes:
• ISO 9714 – trata de instrumentos de perfuração ortopédicos.
• ASTM F543 – define parâmetros sobre parafusos ósseos metálicos, bem como seus métodos de ensaio.
Podemos definir o diâmetro da broca para perfuração pioneira sendo semelhante à alma do parafuso em questão. O mero comentário sobre essas normas já presume que parafusos autoperfurantes são uma exceção, destinados a tecidos cuja densidade permitam sua evolução.
📌 Regra clínica importante
De forma resumida, posso afirmar que tecidos ósseos com cortical espessa e trabeculado denso EXIGEM perfuração pioneira, com variáveis dependentes da observação clínica do cirurgião, exclusivamente.
Cabe ressaltar que cada nicho de aparafusamento requer avaliação individual, pois o tecido varia tremendamente de acordo com a região no mesmo cliente. Por exemplo: área basilar da mandíbula versus área de maxila posterior.
Via de regra, preconizo a perfuração de curso completo do comprimento do parafuso em tecido ósseo dos tipos 1 a 2.5, muitas vezes se estendendo à cortical do tipo 3, podendo resumir-se em profundidade de acordo com o comprimento e diâmetro do parafuso.
Tecidos ósseos dos tipos 3 e 4 podem necessitar perfuração primária, de acordo com a avaliação clínica do cirurgião responsável no momento do procedimento.
🔧 Soluções HealFit
A HealFit fabrica e fornece as brocas para cada sistema de parafusos que oferta, dos sistemas 1.5 e 2.0 mm, bem como brocas com stops determinados para perfurações com profundidade pré-determinadas.
Esses recursos minimizam riscos de ofender estruturas alvo de proteção, bem como feixes vásculo-nervosos e raízes dentárias.
